Les comprimés n'étant plus très efficaces, on a recommandé à Alma H. de suivre un traitement avec la pompe Duodopa®.

Dopo che le compresse hanno smesso di funzionare bene, ad Alma H. è stato consigliato il trattamento con la pompa Duodopa®.

Alma H.: Allora avevo solo compresse, sì.
Intervistatore: Ok. Ma le compresse non funzionano più bene?
Alma H.: No, non funzionavano più bene.
Intervistatore: Ed è per questo che ha preso la pompa?
Alma H.: Sì, esattamente.
[..]
Intervistatore: perché ha scelto la pompa Duodopa®?
Alma H.: [...] Mi è stato consigliato.

Raccomandazione del medico

After the pills stopped working well, Alma H. was recommended treatment with the Duodopa® pump.

Alma H.: Then I only had pills, yes.
Interviewer: Okay. But the pills no longer worked well?
Alma H.: No, they no longer worked well.
Interviewer: And that's why you got the pump?
Alma H.: Yes, exactly.
[..]
Interviewer: why did you choose the Duodopa® pump?
Alma H.: [...] It was recommended to me.

Doctor's recommendation

Nachdem die Tabletten nicht mehr gut gewirkt haben, wurde Alma H. die Behandlung mit der Duodopa®-Pumpe empfohlen.

Alma H.: Dann hatte ich nur Tabletten, ja. 
Interviewerin: Okay. Aber die Tabletten haben nicht mehr gut gewirkt?
Alma H.: Nein, haben nicht mehr gut gewirkt.
Interviewerin: Und deswegen haben Sie die Pumpe bekommen? 
Alma H.: Ja, genau.
[..]
Interviewerin: warum hast du die Duodopa®-Pumpe ausgewählt?
Alma H.: [...] Sie wurde mir empfohlen.

Ärztliche Empfehlung

Yolanda

Alma H. : Alors je n'avais que des comprimés, oui.
Intervieweuse : D'accord. Mais les comprimés n'agissaient plus très bien ?
Alma H. : Non, ça n'a plus bien fonctionné.
Intervieweuse : Et c'est pour ça que vous avez reçu la pompe ?
Alma H. : Oui, c'est ça.
[..]
Intervieweuse : Pourquoi avez-vous choisi la pompe Duodopa® ?
Alma H. : [...] Elle m'a été recommandée.

Recommandation médicale

Les raisons médicales pour un traitement avec la pompe Duodopa® sont en général liées à la baisse d'efficacité des médicaments et se font sur recommandation médicale. Parmi les raisons personnelles d'opter pour un traitement avec la pompe Duodopa®, les personnes concernées et leurs proches font également la comparaison avec la stimulation cérébrale profonde. Le caractère moins invasif du traitement par la pompe Duodopa® est également décisif à cet égard.

Processus décisionnel

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative progressive touchant plusieurs régions du système nerveux central et périphérique. Les symptômes divers comprennent des symptômes moteurs (p. ex. tremblements, mouvements lents, rigidité) et non moteurs (p. ex. dépression, troubles du sommeil, anosmie). La maladie de Parkinson peut entraîner une perte d'autonomie et d'estime de soi, une modification des relations et un isolement social. Les difficultés de communication sont également fréquentes et sont associés à la fois aux troubles moteurs et cognitifs. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson se voient restreintes dans leur mesure de travailler ainsi que dans leur mobilité au fur et à mesure que la maladie progresse. La maladie de Parkinson présente un défi non seulement pour les patient·e·s, mais aussi pour les proches aidants, qui doivent concilier leurs propres besoins et leurs responsabilités en matière de soins. Pour les formes graves de la maladie de Parkinson, les deux principaux traitements sont actuellement la stimulation cérébrale profonde et la pompe Duodopa®. La stimulation cérébrale profonde consiste à moduler l'activité cérérbrale tel le ferait un pacemaker pour le cerveau, impliquant une intervention neurochirurgicale. La pompe Duodopa® consiste en une perfusion intrajunale continue de gel de lévodopa-carbidopa via une pompe traversant la paroi intestinale.
Le module DIPEx sur la maladie de Parkinson rapporte les expériences de 32 personnes qui soit sont atteintes de la maladie de Parkinson et ont été traitées par stimulation cérébrale profonde ou par la pompe Duodopa®, soit sont des proches aidants. Des extraits d'entretiens sous forme de texte, de vidéo ou de clip audio, ainsi que des dessins donnent un aperçu de la façon dont la maladie et son traitement affectent le quotidien des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ainsi que celui de leurs proches.

La malattia di Parkinson è una malattia neurodegenerativa progressiva che colpisce il sistema nervoso centrale e periferico. I sintomi sono vari e comprendono sintomi motori (ad esempio tremore, movimenti lenti, rigidità muscolare) e non motori (ad esempio depressione, disturbi del sonno, anosmia). Il morbo di Parkinson può comportare una perdita di autonomia e di autostima, alterazione delle relazioni e isolamento sociale. Anche i disturbi della comunicazione sono comuni e sono associati a disturbi motori e cognitivi. Molte persone con malattia di Parkinson sono sempre più limitate nella loro capacità di lavorare e nella loro mobilità con il progredire della malattia. La malattia di Parkinson rappresenta una sfida non solo per la persona affetta, ma anche per i familiari che la assistono e che devono trovare un equilibrio tra le proprie esigenze e quelle del paziente.
Due importanti trattamenti clinici attuali per la malattia di Parkinson avanzata sono la stimolazione cerebrale profonda e la pompa Duodopa®. La stimolazione cerebrale profonda è una tecnica di modulazione dell'attività cerebrale che funziona in modo simile a un pacemaker e richiede un intervento neurochirurgico. Con la pompa Duodopa® , un'infusione continua di un gel di levodopa-carbidopa viene erogata tramite una pompa attraverso la parete intestinale nell'intestino tenue.
Per il modulo DIPEx sulla malattia di Parkinson, abbiamo condotto interviste con 32 persone affette da Parkinson in fase avanzata e con i loro familiari. Gli estratti delle interviste, sotto forma di testi, video o clip audio e disegni, mostrano come la malattia e la sua terapia influenzino la vita quotidiana delle persone colpite e dei loro familiari.

Malattia di Parkinson: stimolazione cerebrale profonda e pompa Duodopa

Parkinson's disease is a progressive neurodegenerative disease affecting both the central and peripheral nervous system. Symptoms are very heterogenous and include motor (e.g., tremor, slow movements, muscle rigidity) and non-motor symptoms (e.g., depression, sleep disturbances, anosmia). Parkinson's disease can lead to a loss of autonomy and self-esteem, altered relationships and social isolation.Communication impairment is also common and is associated with both motor and cognitive disturbances. Many people who suffer from Parkinson's disease increasingly lose their ability to work and their mobility is more and more restricted. Parkinson's disease is a challenge not only for the patients, but also for family caregivers, who must balance their own needs with caregiving responsibilities. Two important treatment options for Parkinson's disease in the advanced stage are deep brain stimulation and the Duodopa® pump. Deep brain stimulation is a brain modulation technique that works like a heart pacemaker and requires neurosurgical intervention. The Duodopa® pump consists of a continuous infusion of levodopa-carbidopa gel via a pump across the intestinal wall into the intestine.
For the DIPEx module on Parkinson's, we conducted 32 interviews with people with Parkinson's disease and family caregivers. Interview excerpts in the form of texts, video or audio clips, as well as drawings, make it possible to experience how the disease and its therapy affect the daily lives of those affected and their relatives.

Parkinson's disease: deep brain stimulation and duodopa pump

Morbus Parkinson ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die das zentrale und periphere Nervensystem betrifft. Die Symptome sind vielfältig und umfassen motorische (z.B. Tremor, langsame Bewegungen, Muskelstarre) und nicht-motorische Symptome (z. B. Depression, Schlafstörungen, Anosmie). Morbus Parkinson kann zu einem Verlust an Autonomie und Selbstwertgefühl, veränderten Beziehungen und sozialer Isolation führen. Kommunikationsstörungen sind ebenfalls häufig und sowohl mit motorischen als auch mit kognitiven Störungen verbunden. Viele Menschen mit Parkinson sind im Verlauf der Krankheit zunehmend in ihrer Arbeitsfähigkeit und ihrer Mobilität eingeschränkt. Eine Parkinson-Erkrankung ist nicht nur für die Betroffenen selbst eine Herausforderung, sondern auch für betreuende Angehörige, die ein Gleichgewicht zwischen eigenen Bedürfnissen und den Bedürfnissen der Patienten finden müssen.
Zwei wichtige aktuelle klinische Behandlungen der fortgeschrittenen Parkinson-Krankheit sind die tiefe Hirnstimulation und die Duodopa®-Pumpe. Die tiefe Hirnstimulation ist eine Technik zur Modulation der Hirnaktivität, die ähnlich wie ein Herzschrittmacher funktioniert und eine neurochirurgische Intervention voraussetzt. Bei der Duodopa®-Pumpe erfolgt eine kontinuierliche Infusion eines Levodopa-Carbidopa-Gels via eine Pumpe über die Darmwand in den Dünndarm.
Für das DIPEx Modul zu Parkinson haben wir Interviews mit 32  Menschen, die in einem fortgeschrittenen Stadium an Parkinson erkrankt sind und betreuenden Familienangehörigen geführt. In Interviewausschnitten wird in Form von Texten, Video- oder Audioclips sowie anhand von Zeichnungen erfahrbar, wie sich die Krankheit und deren Therapie auf das tägliche Leben der Betroffenen und deren Angehörigen auswirkt.

Parkinson-Erkrankung: Tiefenhirnstimulation und Duodopa-Pumpe

Maladie de Parkinson : stimulation cérébrale profonde et pompe Duodopa

Kristina

Alma H. se sent stigmatisée après que son médecin traitant l'a orientée vers un psychiatre en raison de ses symptômes.

Certains médecins m'ont stigmatisée. Ils m'ont dit d'aller voir un psychologue ou un psychiatre, que je n'avais rien. J'ai alors dit : "Ce n'est pas possible. Je ne peux pas balayer tout ça d'un revers de main. Je fais des erreurs, mais pas tant que ça non plus".

Renvoi à un psychiatre

Le diagnostic de la maladie de Parkinson est établi sur la base des résultats de l'examen neurologique et, si nécessaire, à l'aide de techniques d'imagerie (p. ex. SPECT). De même, un test L-Dopa positif est un indicateur typique de la maladie de Parkinson. L'intervalle entre les premiers signes et le diagnostic officiel de la maladie de Parkinson varie de personne en personne. Bien que, selon la littérature, le premier diagnostic soit correct dans la majorité des cas, les malades et leurs proches rapportent également des évaluations erronées, des erreurs de diagnostic et de traitement de la part des médecins au stade précoce de la maladie. Une incertitude prolongée sur l'origine des symptômes est vécue comme difficile et recevoir le diagnostic a un effet dévastateur, mais le fait d'obtenir de la clarté soulage. Des conflits avec les agents payeurs concernant la prise en charge des examens diagnostiques sont également rapportés.

Le chemin vers le diagnostic

Alma H. a plus de dyskinésies depuis qu'elle a la pompe Duodopa®.

Alma H. : Dyskinésies, dyskinésies, dyskinésies.
Intervieweuse : Dyskinésies. Mais moins ou plus ?
Alma H. : Plus, plus.
Intervieweuse : Plus qu'avant la pompe ?
Alma H. : Oui, oui.

Dyskinésies

Après le début du traitement avec la pompe Duodopa®, les personnes concernées font état d'une amélioration des symptômes de la maladie de Parkinson. On cite entre autres la diminution des blocages, l'amélioration de la mobilité et la disparition des tremblements. Le fait que la prise de médicaments soit souvent supprimée grâce au traitement par pompe est vécu comme un grand soulagement au quotidien. Cependant, des effets secondaires sont également décrits, comme l'augmentation de mouvements excessifs.

Vivre avec la pompe Duodopa®

Intervieweuse : Es-tu à l'aise avec la pompe ou est-elle [...] trop grande ?
Alma H. : Je me suis habituée à la pompe.
Intervieweuse : Ah, tu t'es habituée [à la pompe]. Mais est-ce que tu l'as trouvée trop grande au début ?
Alma H. : Oui.

Une question d'habitude

L'utilisation de la pompe Duodopa® est assurée, selon les possibilités et les conditions, par les personnes concernées elles-mêmes ou par les proches qui les soignent. Pour ce faire, une cassette de Duodopa® (gel lévodopa-carbidopa) est branchée chaque matin sur l'appareil de pompe. Le débit de la dose administrée en continu, la durée de la perfusion sur la journée et le dosage des doses supplémentaires sont réglables et peuvent être adaptés. Trouver le réglage optimal peut être perçu comme une tâche difficile, en particulier pour les proches. Pour éviter les inflammations, la sonde menant à la pompe doit être régulièrement nettoyée (rincée). Selon les possibilités et les conditions, cette tâche est assurée soit par les proches, soit par les personnes concernées elles-mêmes. La pompe elle-même est certes perçue comme gênante en raison de sa taille et de son poids, mais il est également rapporté que c'est une question d'habitude.

Alma H.

Recommandation médicale

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Alma H.