Jeanette F. fällt es schwer zu akzeptieren, dass sie ihren Mann nicht immer beruhigen kann.

Per Jeanette F. è difficile accettare di non poter sempre rassicurare il marito.

Sto molto con lui e mi piace tranquillizzarlo e spiegargli i sintomi. A volte funziona. A volte ha l'idea delle voci e dice: "Sei pazzo, non segui, non capisci, un giorno lo vedrai". Non c'è nessuno, le voci che sente, voci che lo offendono. Sono contento quando piove e non c'è gente fuori. Poi non sente più le voci. Oppure molte volte le persone sono ancora fuori in una bella serata e stanno ancora parlando tra loro. Ma lui dice sempre: "Parlano di me, di me, di me". È molto difficile da accettare.

Accettazione

Jeanette F. finds it difficult to accept that she cannot always reassure her husband.

I am with him a lot and I like to calm him down and explain the symptoms. Sometimes it works. Sometimes he has the idea of voices and says, "you're crazy, you don't follow, you don't understand, you'll see it one day then." There's no one there, the voices he hears, voices that offend him. I'm glad when it rains and there are no people outside. Then he doesn't hear voices. Or many times people are still outside on a nice evening and they are still talking to each other. But he always says, "they are talking about me, about me, about me." That is very difficult to accept.

Acceptance

Jeanette F. a du mal à accepter qu'elle ne puisse pas toujours rassurer son mari.

Je passe beaucoup de temps avec lui et j'aimerais le rassurer et lui expliquer les symptômes. Parfois, ça marche. Parfois, il a l'idée de voix et dit : "tu es folle, tu n'arrives pas à suivre, tu ne comprends pas, tu verras bien un jour". Il n'y a personne, les voix qu'il entend, des voix qui l'insultent. Je suis content quand il pleut et qu'il n'y a plus personne dehors. Alors il n'entend pas de voix. Ou alors, par une belle soirée, les gens sont souvent encore dehors et parlent encore entre eux. Mais il dit toujours : "Ils parlent de moi, de moi, de moi". C'est très difficile à accepter.

Acceptation

Yolanda

Ich bin viel bei ihm und möchte ihn gerne beruhigen und die Symptome erklären. Manchmal geht es. Manchmal hat er die Vorstellung von Stimmen und sagt, "du spinnst, du kommst nicht nach, du verstehst nicht, du wirst es dann einmal sehen." Es ist niemand da, die Stimmen, die er hört, Stimmen, die ihn beleidigen. Ich bin froh, wenn es regnet und keine Leute mehr draussen sind. Dann hört er keine Stimmen. Oder die Leute sind an einem schönen Abend vielmals noch draussen und sprechen noch miteinander. Aber er sagt immer, "die sprechen über mich, über mich, über mich." Das ist sehr schwierig zu akzeptieren.

Akzeptanz

Der Alltag von betreuenden Familienangehörigen gestaltet sich in Abhängigkeit der krankheitsbedingten Bedürfnisse des jeweiligen Familienmitglieds unterschiedlich. Das Begleiten oder Bringen zu Arztterminen, das Besorgen von Medikamenten oder die Übernahme zusätzlicher Haushaltsaufgaben und Verantwortungen im familiären Alltag, zählen zu den Aufgaben von denen Angehörige berichten. Diese und das Gefühl immer da sein zu müssen können belasten und auch Überforderungen auslösen. Auf die eigenen Bedürfnisse zu achten, sich Freiräume zuzugestehen und gegebenenfalls Unterstützung bei der Betreuung in Anspruch zu nehmen sind wichtige Strategien, um den Alltag zu meistern. Angehörige beschreiben auch Situationen, in denen es schwierig ist, das Leiden des Partners und die eigene Machtlosigkeit dem gegenüber zu akzeptieren. Hier ist es für manche hilfreich sich mit anderen Menschen über die eigene Situation und Erfahrungen auszutauschen.

Der Alltag von betreuenden Familienangehörigen

Morbus Parkinson ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die das zentrale und periphere Nervensystem betrifft. Die Symptome sind vielfältig und umfassen motorische (z.B. Tremor, langsame Bewegungen, Muskelstarre) und nicht-motorische Symptome (z. B. Depression, Schlafstörungen, Anosmie). Morbus Parkinson kann zu einem Verlust an Autonomie und Selbstwertgefühl, veränderten Beziehungen und sozialer Isolation führen. Kommunikationsstörungen sind ebenfalls häufig und sowohl mit motorischen als auch mit kognitiven Störungen verbunden. Viele Menschen mit Parkinson sind im Verlauf der Krankheit zunehmend in ihrer Arbeitsfähigkeit und ihrer Mobilität eingeschränkt. Eine Parkinson-Erkrankung ist nicht nur für die Betroffenen selbst eine Herausforderung, sondern auch für betreuende Angehörige, die ein Gleichgewicht zwischen eigenen Bedürfnissen und den Bedürfnissen der Patienten finden müssen.
Zwei wichtige aktuelle klinische Behandlungen der fortgeschrittenen Parkinson-Krankheit sind die tiefe Hirnstimulation und die Duodopa®-Pumpe. Die tiefe Hirnstimulation ist eine Technik zur Modulation der Hirnaktivität, die ähnlich wie ein Herzschrittmacher funktioniert und eine neurochirurgische Intervention voraussetzt. Bei der Duodopa®-Pumpe erfolgt eine kontinuierliche Infusion eines Levodopa-Carbidopa-Gels via eine Pumpe über die Darmwand in den Dünndarm.
Für das DIPEx Modul zu Parkinson haben wir Interviews mit 32  Menschen, die in einem fortgeschrittenen Stadium an Parkinson erkrankt sind und betreuenden Familienangehörigen geführt. In Interviewausschnitten wird in Form von Texten, Video- oder Audioclips sowie anhand von Zeichnungen erfahrbar, wie sich die Krankheit und deren Therapie auf das tägliche Leben der Betroffenen und deren Angehörigen auswirkt.

La malattia di Parkinson è una malattia neurodegenerativa progressiva che colpisce il sistema nervoso centrale e periferico. I sintomi sono vari e comprendono sintomi motori (ad esempio tremore, movimenti lenti, rigidità muscolare) e non motori (ad esempio depressione, disturbi del sonno, anosmia). Il morbo di Parkinson può comportare una perdita di autonomia e di autostima, alterazione delle relazioni e isolamento sociale. Anche i disturbi della comunicazione sono comuni e sono associati a disturbi motori e cognitivi. Molte persone con malattia di Parkinson sono sempre più limitate nella loro capacità di lavorare e nella loro mobilità con il progredire della malattia. La malattia di Parkinson rappresenta una sfida non solo per la persona affetta, ma anche per i familiari che la assistono e che devono trovare un equilibrio tra le proprie esigenze e quelle del paziente.
Due importanti trattamenti clinici attuali per la malattia di Parkinson avanzata sono la stimolazione cerebrale profonda e la pompa Duodopa®. La stimolazione cerebrale profonda è una tecnica di modulazione dell'attività cerebrale che funziona in modo simile a un pacemaker e richiede un intervento neurochirurgico. Con la pompa Duodopa® , un'infusione continua di un gel di levodopa-carbidopa viene erogata tramite una pompa attraverso la parete intestinale nell'intestino tenue.
Per il modulo DIPEx sulla malattia di Parkinson, abbiamo condotto interviste con 32 persone affette da Parkinson in fase avanzata e con i loro familiari. Gli estratti delle interviste, sotto forma di testi, video o clip audio e disegni, mostrano come la malattia e la sua terapia influenzino la vita quotidiana delle persone colpite e dei loro familiari.

Malattia di Parkinson: stimolazione cerebrale profonda e pompa Duodopa

Parkinson's disease is a progressive neurodegenerative disease affecting both the central and peripheral nervous system. Symptoms are very heterogenous and include motor (e.g., tremor, slow movements, muscle rigidity) and non-motor symptoms (e.g., depression, sleep disturbances, anosmia). Parkinson's disease can lead to a loss of autonomy and self-esteem, altered relationships and social isolation.Communication impairment is also common and is associated with both motor and cognitive disturbances. Many people who suffer from Parkinson's disease increasingly lose their ability to work and their mobility is more and more restricted. Parkinson's disease is a challenge not only for the patients, but also for family caregivers, who must balance their own needs with caregiving responsibilities. Two important treatment options for Parkinson's disease in the advanced stage are deep brain stimulation and the Duodopa® pump. Deep brain stimulation is a brain modulation technique that works like a heart pacemaker and requires neurosurgical intervention. The Duodopa® pump consists of a continuous infusion of levodopa-carbidopa gel via a pump across the intestinal wall into the intestine.
For the DIPEx module on Parkinson's, we conducted 32 interviews with people with Parkinson's disease and family caregivers. Interview excerpts in the form of texts, video or audio clips, as well as drawings, make it possible to experience how the disease and its therapy affect the daily lives of those affected and their relatives.

Parkinson's disease: deep brain stimulation and duodopa pump

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative progressive touchant plusieurs régions du système nerveux central et périphérique. Les symptômes divers comprennent des symptômes moteurs (p. ex. tremblements, mouvements lents, rigidité) et non moteurs (p. ex. dépression, troubles du sommeil, anosmie). La maladie de Parkinson peut entraîner une perte d'autonomie et d'estime de soi, une modification des relations et un isolement social. Les difficultés de communication sont également fréquentes et sont associés à la fois aux troubles moteurs et cognitifs. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson se voient restreintes dans leur mesure de travailler ainsi que dans leur mobilité au fur et à mesure que la maladie progresse. La maladie de Parkinson présente un défi non seulement pour les patient·e·s, mais aussi pour les proches aidants, qui doivent concilier leurs propres besoins et leurs responsabilités en matière de soins. Pour les formes graves de la maladie de Parkinson, les deux principaux traitements sont actuellement la stimulation cérébrale profonde et la pompe Duodopa®. La stimulation cérébrale profonde consiste à moduler l'activité cérérbrale tel le ferait un pacemaker pour le cerveau, impliquant une intervention neurochirurgicale. La pompe Duodopa® consiste en une perfusion intrajunale continue de gel de lévodopa-carbidopa via une pompe traversant la paroi intestinale.
Le module DIPEx sur la maladie de Parkinson rapporte les expériences de 32 personnes qui soit sont atteintes de la maladie de Parkinson et ont été traitées par stimulation cérébrale profonde ou par la pompe Duodopa®, soit sont des proches aidants. Des extraits d'entretiens sous forme de texte, de vidéo ou de clip audio, ainsi que des dessins donnent un aperçu de la façon dont la maladie et son traitement affectent le quotidien des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ainsi que celui de leurs proches.

Maladie de Parkinson : stimulation cérébrale profonde et pompe Duodopa

Parkinson-Erkrankung: Tiefenhirnstimulation und Duodopa-Pumpe

Kristina

Jeanette F. ist froh, dass ihr Sohn in der Nähe wohnt.

Ja, es geht gut mit ihnen [den Kindern]. Sie fragen schon immer oder werden behilflich. Wenn ich einmal weggehen möchte, kommen Sie schon. Aber das will er nicht. Er sagt "ich bin doch nicht so krank". Und das ist das Gute, dass unser Sohn gegenüber wohnt. Und wenn ich einmal weggehe, wenn er zu Hause ist, dann kann er schauen. Dann sage ich ihm, "ich gehe jetzt weg", vielleicht einkaufen oder meine Tante besuchen mit 98 Jahren und so oder sonst irgendetwas mit Kolleginnen machen. Dann schaue ich, dass das über das Wochenende ist, dass H [Name] zu ihm schauen kann und die Freundin, dass jemand da ist.

In der Nähe wohnen

Die Diagnose Parkinson wirkt sich auf viele Lebensbereiche aus und beeinflusst auch das Leben und den Alltag in der Familie. Trotz der vielen Einschränkungen und Belastungen, die die Erkrankung in der Regel mit sich bringt, wird auch berichtet, dass der Zusammenhalt und die Nähe innerhalb der Familie aufgrund der Diagnose zugenommen haben.  Die räumliche Nähe von weiteren Angehörigen ist für Betroffene und betreuende Familienmitglieder gleichermassen wichtig und entlastet. Je nachdem wann die Krankheit ausbricht und ob Kinder oder Enkel da sind oder nicht, ergeben sich andere Herausforderungen (z.B. Betreuung, erklären der Krankheit).

Familienleben

Jeanette F. empfindet keine Veränderungen in der Beziehung zu ihrem Mann, seit dieser an Parkinson erkrankt ist.

Jeanette F.: Nein, ich denke nicht. Wir sind immer noch gut befreundet so. 
Interviewerin: Das ist schön. 
Jeanette F.: Es gibt auch keinen Streit. Den Streit mag er sowieso nicht, er leidet. [...] Den Streit mag Maurice nicht erleiden. Dann sagt man lieber nichts.

Keine Veränderungen

Eine Parkinsonerkrankung hat häufig auch Einfluss auf eine Paarbeziehung. Veränderungen werden von Erkrankten und auch von Partnern von Erkrankten wahrgenommen. Im Bereich der Kommunikation erzählen Betroffene, dass Gespräche und Unterhaltungen schwieriger geworden sind, beispielsweise weil Erkrankte mit leiser Stimme sprechen und schwieriger zu verstehen sind oder wenn das Gedächtnis beeinträchtigt ist. Auch von Veränderungen in der Paardynamik und in den jeweiligen Rollen wird berichtet, etwa wenn der erkrankte Partner zunehmend nicht mehr entscheiden kann oder will, sich Fragen der Verantwortung stellen oder wenn sich Erwartungen an den Partner verändern (z.B. beim Thema Unterstützung). Während bei manchen etwas Verbindendes in den Vordergrund tritt (z.B. aufeinander angewiesen zu sein) und zum Erleben von mehr Nähe führt, ist bei anderen das Leid - das eigene und des Partners - ein zentrales Thema, welches belastet.  Viele Betroffenen berichten auch davon, dass sich körperliche Nähe und Sexualität verändern.

Paarbeziehung

Jeanette F. vermisst es, dass ihr Mann sie nicht mehr zu gesellschaftlichen Anlässen begleitet.

Man nimmt es nicht so genau, so tragisch. Das kann ich auch nicht. Aber es gibt auch Tage, wenn man etwas machen will oder wenn er nicht an ein Geburtstagsfest oder eine Familienfeier kommt, oder in die Kirche bei einer Beerdigung, da kommt er nicht. Er hat Angst, und die vielen Leute dort, das geht nicht. Dann bekommt er eine, wie sagt man, so einen Druck, dass gar nichts mehr läuft. Dann kommt er lieber nicht mit. Und ich muss immer allein gehen. Es wäre schön, wenn er auch dabei sein könnte.

Ohne Begleitung

Jeanette F.s Mann bekommt plötzlich Halluzinationen.

Interviewerin: Wann hat das mit den Halluzinationen angefangen? 
Jeanette F.: Ja, das war letztes Jahr im Sommer, plötzlich. Er hat auch Medikamente gehabt, [...] Sifrol. Das hat ihn dazu gebracht, dass er die Halluzinationen hatte. Man hat das Medikament weggenommen und dann ist es besser gegangen. Er war noch vier Tage im Spital. Ich habe einfach gesagt, "es geht nicht mehr." Er ging zu den Leuten, sagte, dass die Kinder zu ihm schreien würden, dass er Bilder gesehen habe und sie Pornos machten, und Kameras hätten. Er habe im Schlafzimmer die Kameras weggerupft und im Büro; er sagte, er werde beobachtet. Manchmal kann man es einfach nicht aus ihm herausbringen, dass das nicht real ist [...]. Und das [...] schränkt mich schon ein.

Halluzinationen

Die Symptome der Parkinsonerkrankung können durch die medikamentöse Therapie mit verschiedenen Medikamentengruppen (z.B. Levodopa, Dopaminantagonisten) gelindert werden. Zu Beginn der Erkrankung ist die Wirkung der Medikamente in der Regel gut und führt bei vielen zu einer Verbesserung der Symptomatik (z.B. bessere Beweglichkeit, nachlassen der Muskelsteifheit). Mit dem Fortschreiten der Parkinsonkrankheit, lässt die Wirkung jedoch nach und die Krankheitssymptome treten wieder auf. Die daraufhin häufig folgende Einnahme zusätzlicher Medikamente oder gesteigerter Dosen bereitet Betroffenen aufgrund der zunehmenden Neben- und Wechselwirkungen Schwierigkeiten (z.B. unkontrollierte Bewegungen, Halluzinationen) und wird auch per se als zu viel empfunden. Welche Medikamente in welcher Dosis genommen werden ist unterschiedlich und hängt von verschiedenen Faktoren ab (z.B. Alter, Krankheitsstadium, Nebenwirkungen).

Wirkung und Nebenwirkungen

Jeanette F. fühlt sich oft angespannt, wenn ihr Mann allein zuhause ist.

Ja, das hat sich schon verändert. Man geht nicht mehr so weg. Man hat immer Angst, dass etwas zu Hause passiert. Zum Beispiel "Er ist wieder im Bett, er kann nicht atmen." Und dann ist man immer [...] angespannt, wenn man nur eine Stunde weg ist, ob zu Hause etwas passiert.

Jeanette F.

Akzeptanz

Video-Interview

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Jeanette F.